高壓(yā)滅菌器(qì)是(shì)用比(bǐ)常(cháng)壓高的(dí)壓力，把水的沸(fèi)點(diǎn)升至(zhì)100℃以上的(dí)高溫，而進行液體或器具滅菌的一種高壓容器。
高壓滅菌(jūn)器具有滅菌(jūn)速度快，效果可靠，溫度高，穿透力強等優點，使用不當，可導致滅菌的失敗。在滅菌中應(yīng)注意的幾(jī)點：
一，消毒物品的初步處理🌧。凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械(xiè)，被單，衣物(wù)等均應先用化學消毒劑進行消毒🐙，然(rán)後(hòu)按照常規清洗。特別是傳(chuán)染病房(fáng)用後的(dí)各類物品，要嚴格把關，先嚴密消毒後，再清洗，消毒。常規清洗時🕓，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油汙，血垢(gòu)等汙物(wù)🦆，然(rán)後用(yòng)流水衝(chōng)淨(jìng)。有軸節，齒(chǐ)槽和縫隙等(děng)器械和其它(tā)物品(pǐn)，應盡(jìn)可(kě)能(néng)張(zhāng)開或拆卸🧞，進行*洗刷🍔。洗滌後的(dí)物品應擦幹，按各臨床(chuáng)需(xū)要分類包裝(zhuāng)，以免再汙染🀥。清(qīng)除汙染前，後物品(pǐn)的盛器和運送工具(jù)應嚴格區分，並(bìng)有明顯標(biāo)誌🌌，以防(fáng)交(jiāo)叉感染。
二(èr)，消毒物(wù)品的包裝和容器要(yào)合(hé)適🧯。包裝采用雙(shuāng)層包布白(bái)色棉(mián)布，新包布(bù)應先洗滌去漿後再使用(yòng)。物(wù)品包裝用綫繩捆紮，以不鬆動散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時，選用既可阻擋外界微(wēi)生物侵入🤕，又有較好的蒸汽穿透性。如特製的注射器滅菌(jūn)盒🚝，裝(zhuāng)敷料的貯槽(cáo)等。民(mín)用鋁盒因蒸汽(qì)難以(yǐ)進入(rù)，而盒內的空氣又不易排出(chū)，按常規滅菌(jūn)常不能達到滅菌效果。試驗對比表明它的(dí)汙染率(shuài)大大高於醫用鋁盒。所以不能使用民(mín)用鋁盒裝注射器(qì)或器(qì)械滅(miè)菌(jūn)。
三，消毒物品裝(zhuāng)放應合理。消(xiāo)毒物品(pǐn)過多或放置不當都可影(yǐng)響(xiǎng)滅菌效果。消毒鍋內物品不(bù)能過擠，不(bù)超過鍋內容量。盡量將同類物品裝一鍋(guō)內滅菌。若有不同(tóng)類物品(pǐn)裝放一起，應以(yǐ)量難達到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間(jiān)為準。物品裝放時，上下(xià)左右均應交叉(chā)錯開，留出(chū)縫隙，使蒸(zhēng)汽容易穿透。大消(xiāo)毒包應立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應立著放布類和(hé)金屬類物品同時滅菌，應將金(jīn)屬類物品包放在(zài)下(xià)層(céng)，使兩者受熱基本一致，並防金屬物品滅菌中產生的冷凝水弄濕包布。
四，排(pái)盡空氣。使用高(gāo)壓(yā)蒸汽消毒鍋時，關(guān)鍵的是將鍋(guō)內空氣排盡。如(rú)鍋內有空(kōng)氣，則氣壓針所(suǒ)指的壓強(qiáng)不(bù)是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強。相同的(dí)壓強，混有空氣(qì)的蒸汽其溫度低於飽和蒸汽所(suǒ)產生(shēng)的溫度。
五，合理(lǐ)計(jì)算滅(miè)菌時間。滅菌時間包括：①穿透時間，從鍋內達(dá)到滅(miè)菌溫度(dù)開始計(jì)算時間(jiān)📵，到鍋內難(nán)達(dá)到的部位也(yě)達到此溫度的(dí)時間🂱；②維持時間，即殺滅(miè)微生物所需時間，一般以殺滅嗜熱脂(zhī)肪杆菌芽胞所需時間來(lái)表示；③安(ān)全時間，為使滅菌(jūn)得到確切所需增(zēng)加的時間。一(yī)般為熱(rè)死(sǐ)亡時間的一半，其長短視(shì)消毒物品而定。對易(yì)導熱的金屬器材(cái)的滅菌，不需要安全時間。在滅菌(jūn)時間內(nèi)，要(yào)注(zhù)意壓力表，及(jí)時間調(tiáo)節進(jìn)氣(qì)量(liáng)，以保持在的壓力，維持到滅(miè)菌時間為止。在滅菌(jūn)過程(chéng)中🛊，如有壓力，溫(wēn)度下降(jiàng)，應重新升溫升壓🙈，重新計時(shí)。
六(liù)🍛，滅菌後。要(yào)求消毒物品幹(gān)燥後，檢查指示劑達到(dào)滅(miè)菌要求即可出鍋。取無菌物品時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，開蓋物(wù)品先將蓋蓋好，貯槽關閉好(hǎo)通氣孔。同時應分類放置，順(shùn)序發放(fàng)取用。超過有效期，炎熱(rè)潮濕季節一般不超過七天。
七🦃，防止超熱蒸(zhēng)汽。超熱蒸汽溫度雖高(gāo)，但象空氣一樣(yàng)，遇到消毒物(wù)品時不能(néng)凝成水🛌，不能釋(shì)放潛(qián)熱，所(suǒ)以(yǐ)對滅菌不利。防止超熱的(dí)辦(bàn)法(fǎ)是使用外源蒸汽滅器時，不要使(shǐ)夾層的溫度高於消(xiāo)毒室的溫(wēn)度，兩者應相近不要(yào)使(shǐ)壓力過高的蒸汽進入消毒室內；滅菌時(shí)不要用壓(yā)力高的蒸汽加熱(rè)到要求溫度，然(rán)後(hòu)再(zài)降壓力。
八📴，注(zhù)意安(ān)全(quán)。每次滅菌前應檢查滅菌(jūn)器是否處於良(liáng)好的(dí)工作狀態，尤其是安全(quán)閥是否良好。消毒(dú)後減壓不可過猛過(guò)快(kuài)🔹。應等壓力表歸回“0“位時(shí)😜，才可以打開鍋門。如果消毒鍋內是瓶(píng)裝溶(róng)液，且突然開鍋(guō)🧥，則玻璃驟然遇到冷空(kōng)氣易發生爆裂，必須注意如果(guǒ)突然(rán)把鍋門開得太大，冷空氣進入，易使包布周圍蒸汽凝成水點而堵塞包布孔眼,阻(zǔ)礙包布內蒸汽排出，而(ér)使物品潮濕。
